K他命

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K他命学名为氯胺酮,俗称K仔、K粉、K他命、克他命,在台湾,经常被称为裤子。K他命是一种中枢神经传导抑制剂,从1960年代开始被用来当成麻醉药,特别是小孩和动物的麻醉,但因为病人在麻醉恢复时容易有异常的感觉,而逐渐被其他的麻醉药所取代,但目前仍用在兽医的麻醉上。K他命也有良好的止痛效果,越战时曾被美军广泛使用在战伤上。K他命在1970年代曾普遍作为精神科药物,并用来从事精神科疾病研究,直到1978年使用达到顶峰后,开始有科学家发表服用K他命后的中毒现象报告。

当K他命逐渐不再用于临床医疗时,开始有人为了寻求刺激,滥用K他命。K他命的施用途径包括口服、静脉注射、肌肉注射、鼻吸、以及混合烟草或大麻做成所谓的K烟。鼻吸K粉和吸K烟是目前最常用的两种途径。低剂量的K他命会使人感到时间和空间的扭曲、产生幻觉以及轻微的解离感。根据使用者的描述,觉得「好像溶化在周遭环境中」或「灵魂出窍」。使用高剂量的K他命则会产生所谓「K洞」,这时吸食者会出现幻觉,感觉自己已经远离身体,甚至出现濒死的幻觉,有些人这时很害怕,有些人则很兴奋。在「K洞」中,病人无法移动,常会呆坐或直接躺下来。

根据联合国的世界毒品报告显示,滥用K他命的地区包括东南亚、澳洲、北美和欧洲。开始滥用的年龄大约都在十九岁以下,许多年轻人在学校或进入职场前已有吸食K他命的习惯。近年来在台湾K他命滥用情况愈来愈严重,根据100年的政府反毒报告书,滥用K他命的案件数,从九十一年的二十三件、到一○○年已经高达一○一七件,成长达四十四倍,是目前滥用药物中成长最快的。K他命成长快速除了取得容易之外,K他命目前列为三级毒品,依现行法律规定,一级(海洛因、 吗啡、鸦片、古柯碱等)、 二级毒品(安非他命、大麻等)贩卖和吸食者都有刑责;三级毒品(K他命、一粒眠)仅贩卖、持有超过二十克以上才有刑责,吸食者则无,吓阻力不足。

在急性中毒时,病患会有突然全身抽搐、肌肉震颤、呼吸停止、意识昏乱、流泪、血糖高、喉部肌肉收缩、心脏停止跳动等症状,严重时会造成死亡。

长期使用K他命亦会导致身体许多器官损害。在心脏血管系统方面,K他命会使心博过速、血压升高,增加心脏的负荷。因此很容易导致原本心脏不好的病人心脏衰竭。对于呼吸系统,K他命可能造成咽喉收缩、分泌物增加、气管扩张、急性肺水肿、呼吸抑制等。另外有报告显示约有三分之一长期及大量的K他命使用者,曾经历剧烈腹痛,即所谓的K痉挛(K-cramp),其原因目前还不清楚。有腹痛症状的病人,常伴随有肝功能异常,这些病人的计算机断层检查可看见总胆管出现问题。长期使用K他命亦会导致脑部病变及认知功能障碍,特别是记忆力变差。

近年来K他命造成的慢性膀胱炎也成为长期滥用者的梦魇。K他命导致的慢性膀胱炎会让患者不断地想解小便,有严重的频尿和急尿症状,甚至5-10分钟就要去一次厕所,每次的小便量并不多,晚上也无法安眠,必须一直起床上厕所。这类膀胱炎还常伴随有膀胱疼痛和血尿,患者为了这些泌尿道的症状痛苦不堪。评估膀胱功能的尿路动力学检查常可发现这类患者的膀胱容量变小,纤维化,弹性变得很差。在膀胱内视镜中可看到膀胱壁表皮脱落,也常见到严重溃疡和出血。慢慢地,膀胱就失去了贮尿的功能。更可怕的是,除了膀胱之外,输尿管也可能因着长期使用K他命而产生纤维化及狭窄,随之而来的是肾脏积水及肾功能丧失。

要治疗K他命膀胱炎,只有立即并完全戒断K他命才有可能将身体损害减到最低,让身体的运作有机会恢复正常。目前并没有特效药可以使膀胱的容量立即增大或恢复弹性。也没有很好的药物来治疗这病所带来的频尿及急尿感。虽然泌尿科医师可试着以水扩张膀胱及用玻尿酸灌注到膀胱,试图修复膀胱表皮的缺损,短期内可能有效果,但长期效果仍有待评估。惟有完全戒断K他命,才可能让膀胱不至于继续缩小,功能变差。若到最后膀胱容量和弹性已无法恢复,只有以肠子来进行膀胱扩大手术。

长期使用K他命会产生耐药性与心理依赖性,不易戒除。有许多不肖药头为了诱人吸食,大肆吹嘘着「K他命不会上瘾」的观念,而很多年轻人竟信以为真。但这种说法是错误的。事实上,初期接触K他命的人的确不会感受到上瘾,等到长期使用之后,才发现想戒都戒不掉,对心理和生理都产生很大的影响。戒断K他命不但要靠个人的意志力,家庭、医疗院所和社会机构的帮助也是戒K的重要一环。

(三军总医院泌尿外科主治医师蒙恩)

 

 

原文地址:http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/psy2/datcenter/homePage8-11.asp

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